Reconstrução de defeitos cirúrgicos da ponta nasal em único tempo cirúrgico / Reconstructing surgical defects of the nasal tip in a single-stage procedure

A reconstrução de defeitos cirúrgicos envolvendo a subunidade da ponta nasal coloca desafios particulares já que essa região é rodeada de pele de difícil mobilização. O retalho de Peng é retalho cutâneo passível de ser executado num único tempo cirúrgico que ultrapassa essa dificuldade mobilizando pele do dorso e das vertentes laterais do nariz. O seu desenho permite alcançar forma tridimensional adaptada à configuração da ponta nasal e produz excelentes resultados estéticos. Descreve-se a realização de uma modificação do retalho de Peng em único tempo cirúrgico, em três pacientes submetidos a excisão de carcinomas basocelulares.

Repairing surgical defects of the nasal tip is challenging, mainly because of the lack of freely mobile skin available peripherally. The Peng flap is a one-stage cutaneous flap that circumvents this difficulty by recruiting skin from the nasal dorsum and sidewall regions. The design produces a tridimensional shape perfectly adapted to the conFiguretion of the nasal tip and allows for an inconspicuous closure of the defect. Herein, we describe a modified version of a Peng flap in a single-stage procedure, performed in three patients subjected to excison of basal cell carcinomas.

Case for diagnosis / Caso para diagnostico

Ketron-Goodman disease was formerly considered a disseminated type of pagetoid reticulosis. However, according to the new classification consensus, it should be regarded as aggressive epidermotropic CD8 T-cutaneous lymphoma, cutaneous gamma/delta T-lymphoma, or tumor-stage mycosis fungoides, depending on the clinical-histological picture. This case highlights a rare and challenging presentation of Ketron-Goodman disease with an indolent presentation and evolution and good response to a low-grade treatment regimen, not fitting well into the new classification criteria.

A doença de Ketron-Goodman foi inicialmente considerada uma forma disseminada de reticulose pagetóide. Mas, de acordo com o atual sistema de classificação e dependendo do quadro clínico-patológico deve ser antes vista como um linfoma T CD8 agressivo epidermotrópico, linfoma T gama/delta ou micose fungóide, estadio tumoral. Pretendemos realçar esta doença rara que pode suscitar dúvidas no diagnóstico. Neste caso, a apresentação e evolução foram indolentes com boa resposta a um tratamento pouco agressivo, não se enquadrando bem nas novas propostas de classificação da doença.